Alt om laserpeeling

Laserpeeling, eller lasersliping som behandlingen også kalles, er en metode for å fjerne slitt hud og erstatte den med en ny.

Når man snakker om laserpeeling, finnes det i virkeligheten to ulike bruksområder.

1. Det ene er å fjerne, og slik fornye, hudens overflate.
2. Det andre er å stimulere hudens dypere lag for å oppnå en oppstrammende effekt.

For at disse ikke skal forveksles har vi delt opp behandlingene i to ulike informasjonstekster. Denne siden omhandler den laserpeeling som fjerner og forynger hudoverflaten.

Fjerner hudens ytterste lag

Per idag finnes det tre etablerte metoder for å fjerne hud. De to første er dermabrasion og kjemisk peeling. Lasersliping er den tredje og nyeste metoden, og den har stort sett erstattet de to andre alternativene.

En lasersliping går i utgangspunktet ut på å påføre kroppen en kontrollert brannskade. For å kunne gjøre dette kreves stor presisjon, og derfor bruker man laser som tilfører korrekt mengde varmeenergi, på korrekt behandlingsområde. Det fungerer omtrent slik:

1. Under behandlingen brukes ett munstycke som avfyrer laserpulser. Når laserpulsen treffer huden oppstår en rask varmeutviklig. Varmen varmer opp vannet i huden slik at det fordampes sammen med vevet.
2. Et tynt lag hud forsvinner for hver laserpuls som avfyres. Ved å passere samme område flere ganger kan behandleren bestemme akkurat hvor dypt han/hun ønsker å gå.
3. Kroppen vil så oppfatte det behandlede området som brannskadet, og aktivere helingsprosessen. Ny, frisk hud bygges opp og erstatter den gamle.

Fornyer og forynger hudens overflate

Laserpeeling brukes, akkurat som andre metoder for peeling og hudsliping, for å fjerne defekter og fornye eldet og solskadet hud. Varmen og helingsprosessen stimulerer også hudens dypere lag, og gir sånn sett også en viss hudoppstramming.

Laserpeeling kan gjøres både på kroppen og i ansiktet. Noen populære behandlingsområder er:

• Hele ansiktet for en omfattende forynging av ansiktshuden
• Rundt øynene for å få bort aldersrelaterte rynker
• På kinn og hake for reduksjon av aknearr (fraksjonert laser)
• Rundt munnen for å fjerne såkalte røykerynker
• På hudrupturer for å forbedre farge og struktur i hudoverflaten (fraktionert laser)
• På brystet for å forynge solskadet hud (kun fraksjonert pga. risiko for arrdannelser)

Lasersliping blir ofte utføres ofte som et kompliment utover kirurgiske ansiktsløft, der løftet strammer opp den hengende huden, mens laserpeelingen forynger overflaten.

Helablativ lasersliping tar bort all hud, fraksjonert kun punktvis

Laserbehandlinger som fjerner hud kalles gjerne for ablative laserbehandlingar. En ablativ laserbehandling kan igjen være helablativ (såkalt full field) eller fraksjonert; noe som ble kjent under navnet Fraxel.

Helablative laserslipinger tar, akkurat som dermabrasion og dyp kjemisk peeling, bort 100% av hudoverflaten på det behandlede området. Fraksjonert laser behandler derimot huden punktvis og etterlater ubehandlet hud urørt mellom kanalene for kortere rekonvalens.

Det finnes to ulike laserteknikker som brukes for laserpeeling.

1. Den eldste er Karbondioksidlaseren (CO2).
2. Den nyere er Erbium YAG-laseren (Er:YAG).

Begge disse lasertypene arbeider på en bølgelengde (farge) som søker seg til vannmolekylene i hudoverflaten.

Helablativ lasersliping – en kraftig, men merkbar engangsbehandling

Under en helablativ lasersliping av huden fjerner man all hud i behandlingsområdet i en dybde på 0,2 – 1 mm. Behandlingen er kraftig og gir etter helingen et helt nytt hudlag.

Den perfekte pasienten for en helablativ lasersliping er en person med relativt lyst pigment som ønsker å fjerne overfladiske rynker i ansiktet.

Under kommer noen viktige fakta punktvis:

• Ablativ lasersliping er en effektiv metode for å fjerne overfladiske rynker. Den tilbys gjerne som en løsning for å jevne ut ujevn pigmentering – noe den også gjør. Dessverre er det vanlig at den ujevne pigmenteringen kommer tilbake.
• Forskjellen mellom den eldre CO2-teknikken og den nyere ER:YAG er at varmen fra CO2en har en tendens til å overopphete vevet. Da skades pigmentcellene, noe som igjen leder til pigmentflekker. ER:Yag er derfor bedre når det kommer til ablativ slipning.
• Fordelen med ablativ Er:Yag-sliping sammenlignet med dyp kjemisk peeling er først og fremst at risikoen er mindre for å miste pigmentet på behandlingsområdet.
• Fordelen med ablativ lasersliping sammenlignet med dermabrasion er i hovedsak at laseren er lettere å bruke, noe som minsker risikoen for at man går for dypt.
• Vanligvis får man fullstendig resultat etter kun én behandling med helablativ laser.

Risikoen for at pigmentcellene i huden skades, og sjansene for arrdannelser som følge av overoppheting, er gode argumenter for å velge Er:YAG istedenfor CO2 ved helablativ lasersliping.

Fraksjonert lasersliping – et mykere alternativ som krever flere behandlinger

Den fraksjonerte laserteknikken ble utviklet av selskapet Solta Medical under navnet Fraxel-laser.

Formålet med teknikken er å beholde resultatene fra den helablative laseren, men samtidig minske de plager den ofte assosieres med. Nettopp pga. dette fjernes bare deler av huden på behandlingsområdet. Også her i en dybde 0,2-1 mm.

Den fraksjonerte laseren kan behandle minst like effektivt som den helablative, men fordi man kun fjerner deler av huden (20-30%) er det behov for flere (3-5 stk.) fraksjonerte laserslipinger for å oppnå samme resultat som ved EN helablativ.

En passende pasient for en fraksjonert lasersliping er en person som ønsker å redusere overfladiske rynker eller aknearr, og aksepterer lengre ventetid på resultatet for mindre plager, en mer behagelig rekonvalens med mindre fravær.

• Ved en fraksjonert laserpeeling er risikoen for overoppheting minimal, uansett om man bruker CO2-laser eller Er:YAG. Begge teknikkene er derfor gode alternativ.
• Det er kun med fraksjonert laser at det er mulig å etterlate en del av hudoverflaten på behandlingsområdet helt upåvirket. Kjemisk peeling og dermabrasion fjerner alltid all hud.
• Fordelen med en fraksjonert lasersliping sammenlignet med helablativ lasersliping er den mye mer behagelige rekonvalensen og mindre ”downtime”.
• Vanligvis må man regne med å få utført 3-5 fraksjonerte laserpeelinger, med 3-6 måneders mellomrom, før man oppnår det ønskede resultatet.

Slik foregår en laserpeeling

Før man går gjennom en laserpeeling bør man helst besøke klinikken for å få en vurdering av huden, samt ha en diskusjon om forventninger til behandlingen. Deretter kan man bestille time.

• En laserpeeling utføres ved hjelp av en kosmetisk laser. På lasermaskinen er en dyse som avfyrer laserpulsene som fjerner huden.
• Jo mer hud du fjerner jo bedre resultater og vanskeligere legning kan du forvente.
• Til slutt er det en brenne skade som kroppen skal helbrede.

En laserpeeling er som sagt en kraftig behandling. Huden varmes opp ved hjelp av en laser med høy effekt. Ved korrekt bruk gir laseren fine resultater. Hvis den brukes feil kan man få et dårlig resultat, og i verste fall fysiske skader.

Større slipinger blir gjort med narkose, mindre med lokalbedøvelse

Hvor ”stor” en lasersliping er bestemmes av hvor mye hud som fjernes. Dette kommer igjen på tre saker:

1. Hvor stort det behandlede området er.
2. Hvor dypt man går.
3. Hvis man fjerner all hud, eller etterlater noe (fraksjonert teknikk).

En dyp helablativ lasersliping av et stort område kan sidestilles med et kirurgisk inngrep. Det utføres i narkose. Mindre helablative eller fraksjonerte slipinger blir utført med lokalbedøvelse i kombinasjon med beroligende medisin.

Slipingen steg:

1. Først kommer forberedelsene. Man ”sjekker inn” på klinikken, undersøkes og møter legen sin.
2. Huden blir rengjort før inngrepet og man får bedøvelse.
3. Videre kommer selve slipingen. Den tar 15-120 minutter, og under behandlingen “skyter” legen laserpulser systematisk mot huden som kontinuerlig rengjøres, kontrolleres og vurderes.
4. Når riktig mengde hud er fjernet avbryter legen behandlingen. Hvis man er våken under inngrepet vil hver laserpuls oppleves likt det å få en stor gummistrikk slått mot huden.
5. Når behandlingen er ferdig får man hvile på klinikken til man føler seg piggere.
6. Til slutt følger en hjemreisekontroll der legen går igjennom restriksjoner og informasjon om den individuelle etterbehandlingen. Deretter forlater man klinikken

Man er borte fra jobb i alt fra en dag til flere uker

Fordi en laserpeeling i bunn og grunn påfører kroppen en brannskade, er helingsprosessen relativt lik som hvis dette var tilfellet. Det er i utgangspunktet en tradisjonell brannsårheling. Både åpen og lukket sårleging er vanlig.

• Man er som oftest tilbake på jobb etter 4-6 dager hvis man har gjennomgått en fraksjonert lasersliping. Etter en helablativ laserpeeling er man borte fra jobb i ca 2 uker.
• Den første uken etter behandlingen er som oftest den verste. Man må regne med omfattende hevelser og væskende, irritert hud etter større slipinger.
• Ved mindre, helablative eller fraksjonerte slipinger oppleves lignende symptomer, men i mindre omfang, og over en kortere tidsperiode.
• Når den første uken er over følger flassing og iblant kløe; her er det viktig å hverken klore eller klø. Etter to uker har et nytt ytre hudlag blitt bygget opp, og selv om man fortsatt er rød, kan man fint bruke sminke.
• Mye av etterbehandlingen ved større slipinger handler om voldsom egenpleie i form av rengjøring, innsmøring, tålmodighet og hvile. Hvordan man håndterer etterbehandlingen er helt avgjørende for det endelige resultatet.

Den første uken etter en lasersliping er tøff. Det er ikke uvanlig at pasienten kontakter klinikken eller legen flere ganger for å forhøre seg om alt er som det skal.

Risiko og potensielle komplikasjoner ved lasersliping

Lasersliping som blir utført av en person med rett kompetanse og utstyr, og på en pasient med riktige forutsetninger, er stor sett forbundet med liten risiko. Man bør allikevel vite om og diskutere de vanligste med legen sin:

• Ved helablativ lasersliping med Er:Yag laser kan det i enkelte tilfeller oppstå en mørkere pigmentering, også kalt hyperpigmentering. Denne er nesten alltid midlertidig.
• Ved helablativ lasersliping med Co2-laser er det ikke uvanlig at man opplever at huden blekes på hele behandlingsområdet, også kalt hypopigmentering. Det er dessverre vanlig at hudblekingen forblir permanent.
• Arrdannelser kan oppstå av to grunner: infeksjon pga. bakteriell smitte i såroverflaten, eller fordi man har gått for dypt og dermed fått brannskader. Brannskader kommer nesten utelukkende med bruk av CO2-laser for helablativ sliping.
• Man må nesten påregne en viss rødhet på den behandlede huden. Denne varer i alt fra et par uker og opp til et halvt år. Noen ganger også lenger.

Priser for laserpeeling

Flere ting er nødvendig for en trygg og vellykket lasersliping av huden. Det aller viktigste er kompetanse og bra utstyr. I dette tilfellet betyr det en behandler med minst legekompetanse, og en god laser. Dette koster penger.

Tidligere konstanterte vi at helablativ lasersliping utføres best med en Er:YAG laser, men at fraktioner lasersliping enten kan utføres med Er:YAG eller CO2-laser. En prisestimasjon følger nedenfor:

• Prisen for en helablativ lasersliping av hele ansiktet Er:YAG-laser koster ca 30 000 kr. For middels store områder som kinn, rundt øynene og munnen, er prisen ca 15 000 kr. For mindre områder som hake, under- eller overleppe er prisen ca 10 000 kr.
• Prisen for en fraksjonert laserpeeling med fraktionert Er:Yag eller CO2-laser er ca 15 000 kr for hele ansiktet og 5000-10 000 kr for enkeltområder. Fordi kun deler av huden påvirkes er det ofte nødvendig med 3-5 behandlinger for å oppnå ønsket resultat.

For å sammenfatte kan man si at behandlingsresultatet inne lasersliping koster ca like mye, uansett teknikk. Det er behandlingsforløpet og rekonvalensen som er forskjellen.

Ytterligere alternativer og informasjon om laserpeeling

• Finn klinikker som utfører lasersliping »
• Les mer om alternativet kjemisk peeling
• Les mer om alternativet dermabrasion

Informasjonen om laserpeeling er faktamessig gransket av hudlege Tore Nilsen på Växjö Medical Centre. Den skal kun anses som en allmenn veiledning til lasersliping, og kan ikke erstatte en konsultasjon hos lege.